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Avodart 與柔沛
雙重5甲型還原酵素抑制劑對於治療男性脫髮的重要性
Olsen E. 以及其他人合著
摘要
研究中，四百一十六位年齡介於二十一至四十五歲之間，患有男性脫髮﹝ MPHL ﹞的患者，隨機發給 0.05 、 0.1 、 0.5 ，或 2.5 毫克的 Avodart ﹝ Dutasteride ﹞， 5 毫克的柔沛﹝ Finasteride ﹞，或是安慰劑，每天使用並持續二十四週。研究結果顯示 Avodart 會因劑量依存方式﹝ dose-dependent ﹞增加髮量，而在第十二和第二十四週時，使用 2.5 毫克的 Avodart ，效果比使用 5 毫克的柔沛還要顯著。
雖然睪固酮﹝ testosterone ﹞ 是主要流通的男性荷爾蒙，但是因為在頭皮毛囊中最為活躍，也會先被 5 甲型還原酵素﹝ 5α-reductase ﹞轉化成二氫睪固酮﹝ DHT ﹞。二氫睪固酮是男性脫髮的主因，男性脫髮患者先天缺乏 5 甲型還原酵素的第二型﹝ type 2 5α-reductase enzyme ﹞。而第一型 5 甲型還原酵素同樣也會把睪固酮轉化成二氫睪固酮，它以相異的部位和數量分布在不同的組織裡。 第一型 5 甲型還原酵素是皮膚主要的同功異構物酵素 ﹝ isoenzyme ﹞， 分布在 皮脂腺和汗腺裡。沒有確切的研究證實人類身上的 第一型 5 甲型還原酵素 的基因缺陷，和男性脫髮有直接的關連。
Avodart ﹝ Dutasteride﹞能夠抑制第一型和第二型 5 甲型還原酵素，並且被認可使用 0.5 毫克來治療良性攝護腺肥大﹝ BPH ﹞。它比柔沛抑制第二型 5 甲型還原酵素的效果還要強大約三倍，比抑制 第一型 5 甲型還原酵素的效果還要強一百多倍。
Avodart 讓頭皮和血清內 二氫睪固酮的濃度下降，並且讓睪固酮的濃度依 劑量依存方式 上升。而 5 毫克的柔沛讓血清內的二氫睪固酮下降百分之七十， Avodart 可讓血清內的二氫睪固酮下降百分之九十以上。
結果
在第二階段劑量範圍﹝ dose-ranging ﹞的研究中，經由鑑定患部的髮量、專家小組評估，以及研究者在第十二和第二十四週的評估， 2.5 毫克的 Avodart ，對於二十一至四十五歲之間患有男性脫髮的患者，促進生髮的效果比使用 5 毫克的柔沛還要顯著。
第二十四週時的測試部位結果顯示：
安慰劑 平均減少 32.3 根頭髮
5 毫克的柔沛 平均增加 75.6 根頭髮
0.1 毫克的 Avodart 平均增加 78.5 根頭髮
0.5 毫克的 Avodart 平均增加 94.6 根頭髮
2.5 毫克的 Avodart 平均增加 109.6 根頭髮
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