 柔沛與懷孕.安全嗎？
 May 21, 2004
懷孕時服用柔沛安全嗎？懷孕期間性交有什麼關係？Richard李博士開放臨床數據資料給予我們關於服用柔沛的先天缺陷和生育的真實結論..
沒有足夠充裕的例子可證實，你未出生的小孩可能引起先天缺陷的壓力原因。所以提到先天缺陷的可能性和使用非那斯特萊 finasteride（默沙東藥廠的1毫克的柔沛或5毫克的波斯卡）可能引起相當的焦慮和憂慮，是可以理解的。以下是波斯卡包裝內說明書的禁忌現象：＂因為第二種形式還原脢抗化劑會抑制睪酮轉換成二氫睪固酮（DHT），因此非那斯特萊若給懷孕婦女服用，可能會引起男性胎兒的外生殖器異常。＂所以危險是真的嗎？
理論上會，實際上不會
到底會發生什麼？
他們提到的特殊的先天缺陷發生在男性發育初期階段，因缺乏第二種形式還原脢而導致，稱為尿道下裂症。尿道下裂症是一種泌尿系統空缺現象，發生在陰莖表面的下方較頻繁，也會發生在陰莖的頂端。從沒有女性胎兒因任何非那斯特萊劑量而觀察出先天畸形的案例發生。
在非那斯特萊的研究和發展階段之中，已在受實驗的動物身上做研究，老鼠、兔子和恒河猴已被服用非那斯特萊，用來測定與先天缺陷的關係，那就是尿道下裂症。
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Richard李博士
李博士於匹茲堡大學取得醫學學位，也已創設管理少數私人醫學業務，並全力貢獻於研究治療落髮，＂Regrowth＂於1987年合併。李博士爲落髮患者提供診斷研討服務，並有HairlossTalk.com的會員廣泛的使用一系列minoxidil和spironolactone溶液。李博士是HairlossTalk社群中受到尊敬的成員，也是少數醫師之中真正受過落髮問題治療教育的醫師。 |
尿道下裂症(Hypospadias)曾發生在雄性後代上，給予懷孕的老鼠建議男性治療雄性禿服用量（每天1毫克）的5到5000倍的劑量。受評論的可能引起公老鼠產生影響期間，測定出在於懷孕期間的第16和第17天之間
從懷孕期天的6到18天，直接注射建議人類服用量的5000倍非那斯特萊劑量到兔子胎兒的子宮內，沒有觀察出畸形的跡象。這結果是在預料中的，因為在受爭論的兔子生殖系統發育期間，沒有畸形現象發生
當懷孕時服用柔沛
我們都已經看過關於建議女性懷孕時不要服用破碎的柔沛藥錠，許多人認為，如果他們服用破碎的藥錠，當然精液就會含有非那斯特萊，同樣地也會造成危險。再說一次，我們應該永遠都要查看研究報告以得到我們需要的真相。科學家在恒河猴的靜脈注射750倍的服用量。事實上這是女性從每天服用一毫克男性精液得到的最大可能劑量。即使這種程度的劑量，也沒有觀察出生殖器異常的現象。
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懷孕期間生殖器的發育與柔沛
在人類的發育初期中，外生殖器的發育時期在懷孕期間的第7到第9個星期之間。雖然精液（含有男性服用柔沛而得到的非那斯特萊）扮演了決定嬰兒性別的腳色（不是Y就是X），真正的男性和女性形態特徵直到懷孕的第7個星期才開始發育。
在這段時期之前，兩種性別的生殖系統是相似的，生殖發展的最初時期屬於到＂性別發展的較差狀態＂。懷孕後的第6個星期，如果Y染色體出現在胎兒的細胞之中（在一般的男性中）染色體的基因使無差異的生殖腺成為睪丸。如果Y染色體不存在（在一般的女性中），無差異的生殖腺將成為卵巢。如果生殖腺成為睪丸，在懷孕期間大約8星期後，睪丸開始產生男性荷爾蒙，是主要的男性荷爾蒙。這些荷爾蒙刺激一對生殖輸送管發展成為副睪，輸精管和射精管。男性荷爾蒙也刺激陰莖和陰囊的發育。如果胎兒的睪丸生產的男性荷爾蒙不夠充分的話，會造成尿道下裂症
柔沛已經上市很久
從敏感的人類初期外生殖器發展期間起，是懷孕期間第7到第9個星期，如果父親在懷孕期間服用非那斯特萊，對孩子也沒有危害。最初，默沙東藥廠決定標示在內部的警告說明，並提醒預防非那斯特萊會轉移到精液的可能問題。這警告已經從包裝內的說明書中移除了。考慮到藥物/法律和非那斯特萊療效對天生缺陷在理論上的可能性的密切關係，可合理地認定默沙東藥廠一定非常有信心於瞭解懷孕的婦女服用非那斯特萊絕對不會引起先天缺陷。
在懷孕期間的性行為
在性行為發展的易受評論期間，服用非那斯特萊的父親和懷孕的母親就算發生性行為，也沒有發生任何先天缺陷的跡象。在胎兒初期和胎兒發展階段，子宮內 非那斯特萊的影響出現（懷孕期間20到100天）從恒河猴的實驗中估計，是人類發展的完全預言。靜脈注射非那斯特萊到懷孕猴子的劑量相當於每天800毫克（估計至少是懷孕婦女從每天服用5毫克非那斯特萊的男性精液中得到的劑量的60到120倍）不會引起男性胎兒畸形。
默沙東藥廠仍然保留這段注意事項：＂懷孕或可能懷孕的婦女不可接觸已壓碎的柔沛藥錠，因為可能因經皮膚吸收非那斯特萊後，對男性胎兒造成危害。波斯卡藥錠表面覆有膜衣，若無破損可防止平常觸摸時直接接觸到有效成分
結論
思考在受異論期間的性發展，將菲那斯特萊注射到受實驗的懷孕動物靜脈內，沒有引起先天缺陷，沒有理由去相信因服用破碎的非那斯特萊藥劑透過皮膚吸收會引起男性胎兒先天缺陷。可是FDA不同意將柔沛給女性服用，默沙東藥局只能繼續保留這項警告。事實上，有相當好的P.R. (Public Relations).價值。
所以非那斯特萊會引起先天缺陷嗎？服用建議的菲那斯特萊劑量，會的，在理論上是有可能的，可是可能性近乎於零。柔沛是在1997年12月22日得到FDA的認可，波斯卡是在1996年8月28日，數百萬劑量的菲那斯特萊被服用，卻沒有一件先天缺陷案例發生，現在這些是可靠的資料.
Richard Lee, M.D.
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