原稿發表日 October 10, 2002
在長期的等待之後 Dutasteride, 在很多人的期待它是可以勝過柔沛,終於可以在美國以 Avodart 買的到了
不幸的是, 即使 Avodart它的主成分 Dutasteride在實驗上對抗落髮的表縣是相當好的, Avodart並不是以對抗落髮的藥品上市, 我們跟 Glaxo接觸之後得到非常清楚的訊息, Avodart核准用於前列腺腫治療藥,這跟柔沛的前身波斯卡 一樣核准於用於前列腺腫大疾病的治療是一樣的.
| Avodart |
這樣並不會阻止人們拿 Avodart來當做掉髮治療藥物, 就如同人們拿波斯卡來治療雄性禿一樣的道理, 他們不會等到 Avodart被核准成另一種治療掉髮的藥物的時候才來使用它. 即使是今天很多被落髮所困擾的男性他們為了省錢都想辦法去拿醫師的處方去得到波斯卡, 然後把 5mg的波斯卡分成五分之一來成1mg服用, 但 Avodart's的藥丸看來不是那麼好切割.
想要拿到Avodart的處方看起來並不容易,在醫藥界中, 處方藥物被使用於非他本身標籤上的用途是不太能被接受的, Finasteride被認為是相當安全而可容忍的. 所以我想信很少內科醫師會願意寫這個處方給年輕的病患去拿 Avodart使他們停止掉髮
Glaxo藥廠 聲明 Avodart將會是另一種治療攝護腺腫的新藥物, 他將會在2002年十二月的時候在美國的藥局中買到至於歐洲國家要等到 2003年 Glaxo得到一些必須的核准手續 後才可買到, 我們確定12月將是最後的日期不會有任何的延遲, 你想要得到 Avodarta的處方嗎, 你可以像你的醫生試一試, 那將是一個你對你醫師的挑戰
在你還沒有跑去找你的醫生花50塊賄絡他要處方籤之前, 跟他抱怨你瞎掰的攝護腺毛病 .....了解你拿的藥到底有事甚麼是非常重要的, 他對生體系統有甚摸影響, 吃這藥有沒有甚摸潛在的風險, 並且去了解他再對抗掉髮的人體實驗上到底表現有多麼好也一樣很重要
| Avodart has been shown to decrease levels of DHT by about 30% more than Propecia (Finasteride). The graph above shows that after 6 months of treatment, hair count measured in a 1 inch diameter increased by about 96 hairs with only 0.5mg of Dutasteride, compared to only 72 hairs with 5mg Finasteride. |
想要從新藥得到新的好處就一定需要要好好研究他的成效與副作用, 同樣的, Merck也曾經研究過柔沛的成效與副作用當他們想把柔沛當作禿頭藥賣給年輕的患者, FDA也研究過, 柔沛的成效與副作用, 所以如果將來 Glaxo也想把 Dutasteride當成, 禿頭藥賣給年輕的患者, 也必須像柔沛一樣的去研究他的成效及副作用. 目前 Dutasteride, 還沒完成這方面的研究的結論所以你把, Dutasteride當禿頭藥來使用時你必須清楚了解你所涉及的風險.
Dutasteride 被認為是革命性的 5-alpha reductase阻擋劑( 有雄性禿遺傳體質的男性在頭部特定部位的毛囊內含有較多的5-alpha reductase。這些特定部位包括：前額、頭頂及後枕部的上方。而 5-alpha reductase則是一種還原脢(應為酉每)，可將男性荷爾蒙中的睪固酮(tetosterone)轉變成DHT(dihydrotestosterone)。所以，有雄性禿遺傳體質的男性在青春期後，其毛囊內高濃度的5-alpha reductase會將睪固酮代謝成DHT，這些DHT堆積在毛囊內，影響到毛囊的正常機能，而造成毛囊的退化及死亡，所以，雄性禿就產生了！所以，雄性禿的造成和男性荷爾蒙有關，但，有雄性禿者不必然是男性荷爾蒙分泌較多；相反的，如果沒有雄性禿的遺傳體質，毛囊內沒有過多的5-alpha reductase，即使注射男性荷爾蒙也不會造成雄性禿！)柔沛(Finasteride), 是一種知名的抗落髮配方, 是第一代的 5-alpha reductase阻擋劑. 柔沛阻擋了一種產生DHT的, 酵素的形成, 而這種酵素正好是負責產生全身的DHT的. 這種一些百分比例的DHT降低,會讓人們足以停止掉髮, 幸運的還可以看到頭髮少許的增厚.
Dutasteride是一種雙重 5alpha阻擋劑, 兩種負責產生DHT的的 5a形酶, 都被它阻擋了這樣的結果比起柔沛是明顯的高出很多(柔沛只能阻擋一種 )它初步對落髮控制的實驗也比柔沛表現好過很多
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| Dutasteride Baseline | Dutasteride 6 Months |
這個實驗結果也顯示了增加副作用的機會, 某些受試人感覺副作用似乎是柔配的兩倍或更多, 這是一個值得關切的事情, 已經被廣泛的提出探討, 好比說, 如何控制可能產生的女性賀爾蒙增加, 因為現在很多柔配的副作用跟DHT的減少有關但是更多的是跟女性赫爾蒙的增加相關
道德問題嗎? 如果你是現在正在使用柔沛而且經歷過這種副作用的人, 建議你等待六個月至一年去觀察人們如何對Dutasteride的反應
更進一步的落髮實驗
撇開這些可能的副作用不談, 這種藥對落髮的治療是相當令人驚訝的, 我們在 Glaxo的聯絡人得知他們將會對落髮做進一步的實驗 , 但是我們並不知道何時何地會開始, Glaxo目前正在評估並設計他們的落髮治療臨床實驗型態以及規模
歐洲何時會上市?
Glaxo預計在2003年全歐洲主要市場上市只要最後的核准動作能完成
Dutasteride,就像他的先驅者-柔沛, 將會標於不適用於女性, 男性專用的配方, 我們會持續在未來數周不斷的告知各位有關藥物上的和人們使用上的經驗談
